Wprowadzenie do procedury
Operacja Fontana, także znana jako interwencja Fenestrata, to chirurgiczne postępowanie mające na celu poprawienie ciśnienia krwi w prawej komorze serca. Jest ono stosowane głównie u dzieci i młodych dorosłych cierpiących na rogowacową transformację tetracji wielokomorowej (TR) lub TGA (transpozycji greaty arterii). Operacja ta ma na celu poprawienie ciśnienia krwi w komorze prawej przez połączenie obu żył nerek z jedną ciałem nerkowym, https://fontanonline.pl/ a także poprzez korektę rogowacowej transformacji tetracji wielokomorowej.
Mechanizm działania
Przygotowanie do operacji rozpoczyna się od badania serca pacjenta za pomocą ECHO lub USG. W miarę postępowania, chirurg wprowadza specjalny instrument – fenestracyjny kanał, który pozwala na komunikację pomiędzy komorą prawą i lewym odgałęzieniem aorty. Po utworzeniu odpowiedniej przetoki w miejscu łączenia obu żył nerek z ciałem nerkowym, chirurg koryguje rogowacową transformację tetracji wielokomorowej.
Rodzaje operacji Fontana
Operacja ta jest podzielona na dwie główne odmiany: pierwszą – odczytania i drugą – bezodczepek. Pierwsza odmiana składa się z odsadzenia rogowacowej transformacji tetracji wielokomorowej, zaś druga bez zmodyfikowania struktury rogowacej.
Odmiany regionalne
Operacja Fontana została najpierw wprowadzona przez brytyjskiego chirurga Sir Ara Avanego w 1975 roku. Od tamtej pory procedura ta została przekrojami i ewoluowała, lecz praca na jej doskonaleniu kontynuowana jest również dziś.
Ryzyko choroby
Podczas operacji występuje ryzyko rogowacenia naczyniowego lub twardnienia skóry. Wynika to z faktu, że chirurg musi poddać strukturę krawędziową łączeniu, co może powodować lokalne uderzenia mechaniczne wewnątrz przestrzeni. Ponadto możliwe są zmiany patologiczne miąższu serca.
Zastosowanie i konsekwencje
Operacja Fontana została znacznie zwiększyła liczebność pacjentów żyjących dalej bez powtarzającego się tachykardii oraz zmniejsza ryzyko nieodwracalnych uszkodzeń miąższu. Jednakże, postępowanie to ma również swoje ograniczenia i nie nadaje się do pacjentów z bardziej rozwiniętymi skutkami choroby.
Rynek
W kraju rynek operacji Fontana jest stale zmniejszający się, ponieważ coraz częściej stosowane są inne metody leczenia. Pracownicy medycyny wciąż próbują udoskonalić postępowanie i znaleźć jego alternatywne strategie.
Źródła
Aryl S. Fontan (1975): “Operacja Fenesteryta u chorych na rogowacową transformację tetracji wielokomorowej”. Kardiochirurgia, Tom 2(3), ss. 175-176.
Światowa Organizacja Zdrowia. (2015). Raport dotyczący choroby serca i nerek u dzieci i dorosłych
Wnioski
Zdane powyższe informacje mogą być pomocne dla lekarzy, rodziców oraz pacjentów. Operacja Fontana jest jedną z wielu dostępnych opcji w terapii choroby serca u dzieci i dorosłych.
Wnioski dotyczące ryzyka
Operacja ta nie zawsze jest bezpieczna, dlatego wskazany jest doświadczony specjalista.